Aanmeldingsformulier studiedag
     
    PCOS en PMDD
     

    Dhr.Mevr.

    Uw naam (wordt vermeld op het deelnamecertificaat)

    Voornaam

    Adres

    Huisnummer

    Postcode

    Woonplaats

    Telefoonnummer

    E-mail

    Naam studiedag
    PCOS en PMDD

    Kosten
    € 69,50 excl. BTW (€ 84,10 incl. BTW)
    Bij de prijs is een lunch inbegrepen.

    Datum/locatie
    26 oktober 2021 ─ 09.30-16.30 u. ─ VitEducatief, Den Haag

    Wilt u ook aan de studiedag deelnemen als deze onverhoopt door omstandigheden niet op locatie maar alleen als livestream kan worden aangeboden?

    Bent u lid van een beroepsvereniging? Zo ja, welke?
    JaNee
    Naam beroepsvereniging

    Hoe bent u bekend geworden met deze scholing? (Meerdere keuzes mogelijk)

    Eventuele opmerkingen

    Door op 'Verzenden' te klikken gaat u akkoord met de Algemene voorwaarden.